Bol u preponama shvatite ozbiljno

Termin prepona je u medicinskom značenju nedovoljno precizan u smislu lokalizacije bolova, a posebice u otkrivanju samog uzroka boli. Bolna prepona može značiti bolan donji dio trbuha, bolan kuk, bolnu međicu, prenesenu bol iz male zdjelice ili kralježnice. U ortopedskom smislu, bolna prepona prvenstveno znači bolnost koja se prenosi iz kuka i zahtijeva maksimalan oprez!

Kuk se po našu reče bok, što može zbuniti jer se bol iz kuka ne prenosi u bokove već u preponu. Bolnost u predjelu bokova je najčešće rezultat promjena na kralježnici ili je riječ o drugim rjeđim promjenama.

„Život je kretanje“ moto je ortopedske struke još od 1741.g. kada je francuski liječnik Nicolas Andry objavio prvu ortopedsku knjigu „Orthopédie“ i na taj način odredio naziv i okvire struke. Kako bi se cijeli život kretali, slobodno i bez bolova, nužno je zdravlje zglobova. Jedan od zglobova u ljudskom tijelu koji je najviše opterećen i koji najčešće propada je kuk. Nekoliko ima osnovnih razloga propadanja kuka. Prvi je razlog „razvojni poremećaj kuka“, kojega dijagnosticiramo u najranijem djetinjstvu i radi kojega dojenčad odlazi na ultrazvučni pregled kukova (vidi Glas Istre od 08.12.2013.). Sljedeći razlog oštećivanja kukova je ozljeda.

Postoji još jedan nedovoljno poznat, a iznimno važan mehanizam oštećivanja kuka. Unazad nekoliko godina značajno je napredovalo naše razumijevanje zgloba kuka u smislu razumijevanja mehanizama oštećivanja kuka. Od ranije je poznat mehanizam statičkog oštećenja kuka u razvojnom poremećaju kuka, poznato je bilo da ozljede i neke bolesti mogu dovesti do oštećenja kuka, a mehanizam kojemu danas pridajemo posebnu važnost je dinamičko oštećenje kuka. Razumijevanje mehanizma dinamičkog oštećivanja kuka nov je i ortopedima, a po prvi put se o njemu počinje ozbiljnije pisati u radovima švicarskog ortopeda prof. Reinhardt Ganza 2003.g. Svaki je zglob u idealnim uvjetima „konstruiran“ da traje doživotno.

Kada govorimo o kuku, zglob se sastoji od dva sferična zglobna tijela od kojih je jedno konkavno, drugo konveksno. Razvoj kuka počinje prije rođenja u 11-tom intrauterinom tjednu. Oba se zglobna tijela razvijaju iz iste osnove i razvijaju se sukladno jedno drugome. Kod blagih promjena u formiranju zglobnih tijela, koja su do nedavno smatrana normalnima, zbog minimalnih odstupanja u sukladnosti, prilikom gibanja zgloba dolazi do postepenog oštećivanja istog. Pojednostavljeno, ukoliko u zglobu kuka postoji neravnina, izbočina ili nesukladnost, ona mehanički troši zglob. Razgovaramo li sa osobom kojoj je ugrađen umjetni kuk, vrlo će nam često kazati da su prve smetnje počele još u mladosti sa bolovima u preponi. Još negdje između 20-te i 30-te godine! Tada je upravo i idealno vrijeme liječenja takvih promjena tj. prije no što su nastale značajnije ozljede hrskavice. Cijeli bi život kretanje zglobova moralo biti nesmetano, slobodno, bezbolno i u punom opsegu. Ukoliko postoji i blaga promjena u obliku zgloba od idealne, ona priječi slobodno kretanje zgloba, poput kamenčića u ležaju sofisticiranog instrumenta, dovodi do progresivnog oštećenja hrskavice i ubrzanog starenja zgloba. Bolna prepona je vrlo čest slučaj u nogometaša, rukometaša, igrača hokeja, javlja se u borilačkim sportovima, u plesača itd..

Jedanput dok san teka, san čuja nikega starijega čovika di mi guori: „teči teči sin moj, korki su nan izbrojani pa ti svoje konšumivaj“... U slučajevima promijenjenog oblika kuka to je točna konstatacija.

Važno je da je danas moguće liječiti takvo stanje u kuku. Liječenje je operativno artroskopijom kuka: operater ulazi u kuk pomoću kamere kroz kožne rezove veličine 5mm i poput kipara sa sitnim brusilicama preoblikuje kuk u oblik koji je što bliži idealnom. Idealnom, zdravom, prirodnom, hmm...i dalje promatramo, bilježimo, analiziramo – trudimo se svakako oponašati prirodu jer je tisućljetnom selekcijom ona odabrala što je za nas najbolje.  

 

 

 

 

Doc.dr.sc. IVAN RAKOVAC, dr.med.spec.ortoped

Glas Istre, 23.12.2013