Križobolja u trudnoći – 7 razloga i savijeta

Sunčica je trudna. Lipa trudnica kako litratana, u osan miseci se zdebelila osan kili i kako pupa je! Da nan jačmik ne dojde na oko, joj ugađamo svi koliko nas je. Jučera z večer, oko jedanajst ur san joj teka po burek z mieson – moraš biti munjen, lipo pijan eli trudan da ti se burek ji u tu dobu. Je ča je – moramo se komodati. Križa da ju bole. Križobolje su u trudnoći česte i gotovo da predstavljaju pravilo više no iznimku. Nekoliko parametara, barem sedam, dovodi do pojave bolova u trudnoći: smanjenje aktivnosti, asimetrija muskulature, porast težine, asimetrično opterećenje kralježnice koje nastaje rastom trbuha, asimetrično opterećenje koje nastaje rastom grudi, promjena posture, hormoni. Trudnoća zahtjeva prilagodbu aktivnosti tj. smanjenje aktivnosti. Smanjenje aktivnosti dovodi do smanjenja snage muskulature. Slaba muskulatura mora odrađivati svoju zadaću pokretanja i stabilizacije kralježnice za što više ona nije spremna te počinju bolovi. U trudnoći dolazi do razvoja asimetrije u snazi muskulature trupa. Rastom trbuha se rasteže trbušna muskulatura. Osim što se rasteže, ona ujedno i slabi. Kod trudnica se tako razvija asimetrija snage trbušne, leđne i bočne muskulature trupa što rezultira bolovima. Raste i težina u trudnoći – barem jedno do dva kilograma na mjesec. Porast težine  se događa brzo, tijelo se ne stiže prilagoditi na takav nagli prirast te počinju bolovi. Rast trbuha i grudi mijenja težišnicu tijela. Težišnica je linija u kojoj je tijelo u ravnoteži tj. ne prevrće se. Normalno težišnica tijela prolazi osovinom kralježnice, a u trudnoći se radi povećanja grudi i prvenstveno trbuha, težišnica tijela pomiče prema naprijed tj. ispred kralježnice. Najveće je opterećenje u predjelu trbuha, trbuh trudnicu povlači naprijed pa trudnice gornji dio tijela zabacuju straga kako bi uspostavile ravnotežu i ne prevrtale se naprijed. Takva promjena posture pojačava lumbalnu lordozu (svinutost u kralježnice u križima prema straga) s pojačanim pritiskom na stražnji dio kralježnice i male zglobove što izaziva bolove. Postoje i hormonalni razlozi bolova. Mnoge žene osjete bolove u leđima već u prvom trimestru trudnoće kada svi ranije navedeni, nazovimo ih „mehanički“ razlozi još nisu izraženi. Razlog tome mogu biti hormonalni razlozi. Teoretski, višestruko povečanje koncentracije hormona relaksina uzrokuje smanjenje tonusa vezivnih struktura – ligamenata, diskova u kralježnici. Smanjenje tonusa ili „relaksacija“ ligamenata dovodi do blaže nestabilnosti segmenata kralježnice sa simptomima nelagode ili bolova u cijeloj kralježnici. Mnoga su istraživanja objavljena o ulozi koncentracije hormona relaksina i bolova u kralježnici, ali bez konačnih zaključaka. Jedna od teorija noćnih bolova u zdjelici i križima je teorija pritiska povećane maternice (uterus) na krvne žile u trbuhu i maloj zdjelici čime se usporava protok krvi i povećava osjećaj pritiska i bolova.  

Nekoliko savjeta za ove osnovne promjene. Drage trudnice, kada ustanete pokušajte kontrolirati svoju posturu pod jedan: trudite se hodati uspravno, ispravite prsni koš, ramena povucite blago nazad i opustite ih. Ispravite kukove i koljena. U iskoraku ispružite koljeno, nemojte da bude polu savijeno. Ukoliko duže stojite, zauzmite dovoljno širok stav kako bi imale dobro uporište u stopalima. Preporučam cipele s petom od cca 2cm (ni pre visoke niti pre niske). Ako je moguće, oslonite jednu nogu na povišeno (stepenicu ili sl.) - savijanjem noge u kuku ispravlja se položaj križa pa ćete osjetiti olakšanje u kralježnici. Sjednite dovoljno često i dovoljno dugo. Ne i predugo. U trudnoći vam najviše odgovara polu ležeći ili ležeći položaj. Održavanje pravilne posture, znači i pravilno sjedenje – poduprite si križa jastukom i odmorite noge na stolici ili nečemu povišenom. Drugo: kako bi si pomogle u nošenju tereta trbuha – nosite pojas (nema valjanih istraživanja, ali Sunčici pomaže!). Treće – kada ustajete iz sjedećeg položaja, pomognite si rukama uporom o naslon stolice. Ukoliko je potrebno podići predmet s poda pitajte najprije za pomoć ukućane. Ako to nije moguće, podignite ga same, ali spuštanjem u čučanj i podizanjem nogama, ne savijanjem u trupu. Četvrto je spavanje – spavajte dovoljno dugo uz preporučeni popodnevni odmor. Spavajte na boku sa savijenim kukovima i koljenima te potporom jastuka između nogu. Pet – zahtijevajte od vaših bližnjih masažu svaku večer – masaža kao izmjena dodira se ne mora učiti. Dovoljno je željeti pružiti pomoć, a trudnice to naravno zaslužuju. Šest – ostanite aktivne! Svakodnevne šetnje prema osjećaju umora ili pak trening kod educiranih kineziologa su svakako korisni. Sedam – pod sedam budite kuntente – trudnoća je prirodno stanje iako svakako drugo i drugačije od uobičajenog. Ako van se ne sviđa savjet pod sedam – predikajte sa svojima, hote poli svojega dohtora eli ginekologa pak se njemu tužite. Mene puštite s miron ki san napro mučan. Smo za roditi za komoč misec dan i jedva čekan da rodimo!  

 

Doc.dr.sc. IVAN RAKOVAC, dr.med.spec.ortoped

Glas Istre, 22.02.2015