Minimalno invazivna kirurgija stopala (Prvi u Hrvatskoj)

 

Ljepota stopala  je važna, ali je s ortopedske točke gledišta njegova funkcija primarna! Osnovna funkcija stopala je da se skladno prilagođava podlozi što znači da je stopalo fleksibilno i bezbolno. Osim podlozi, u suvremenom se životu stopalo mora prilagoditi i standardnoj obući. Obuću koja nije standardna uglavnom predstavljaju ortoepdske cipele, no često nema potrebe za njima. Korektivni, rekonstruktivni, funkcionalni zahvati na stopalima su mogući i u velikom su zamahu posljednjih godina.

 

Rekonstrukcija prednjeg dijela stopala

Deformiteti prednjeg dijela stopala predstavljaju estetski problem, ali ono što pacijente svakako najviše muči jesu bolovi koje uzrokuju. Ono što smatramo skladnim je ujedno i zdravo stopalo. Kirurgija gležnja i stopala je u velikom znanstvenom , tehničkom i tehnološkom razvoju posljednjih godina. Stopalo danas razumijemo bolje no ikada!

Rastaviti promijenjeno stopalo i sastaviti ga u što idealnijem položaju je veliki zahvat, ali vrlo moguć.

Ono što je do sada bilo potrebno su veliki rezovi i obilje implantata – ali više ne!

Minimalno invazivna kirurgija stopala (MIS) – operacije kroz kožu

Pionirskim pothvatima kirurgije kroz kožu koji datiraju unazad nekoliko desetljeća, dolazi do postepenog, ali progresivnog razvoja minimalno invazivne kirurgije stopala. Kroz incizije od 2mm pristupa se na sva potrebna mjesta na stopalu, čini korekcija i stopalu vraća željena funkcija i oblik. Nakon Američkih, Španjolskih i Francuskih ortopeda, dr. Rakovac započinje s minimalno invazivnim rekonstrukcijama stopala u Hrvatskoj i  regiji.

 

    „Ono što za kirurgiju zglobova znači artroskopija, za stopalo je MIS stopala “

                        Doc.dr.sc. Ivan Rakovac

 

 

Novi List, 2015.

Lijepa stopala

Stopala su lijepa i mogu biti predmet divljenja. Modna industrija, dizajn cipela u velikoj mjeri ističe upravo ljepotu stopala. Najljepše i najelegantnije ženske cipele su upravo cipele koje najmanje pokrivaju i obuhvaćaju stopalo. Ljepota stopala je naravno sekundarna njegovoj funkciji, ali ono što smatramo lijepim je ujedno i najuobičajeniji oblik stopala tj. onaj kojeg smatramo zdravim.

Lijepo stopalo je najčešće i zdravo stopalo. MIS stopala nam omogućava postizanje zdravog, funkcionalnog i lijepog stopala.

 

Pionirskim pothvatima kirurgije kroz kožu koji datiraju unazad nekoliko desetljeća, dolazi do postepenog, ali progresivnog razvoja minimalno invazivne kirurgije stopala. Kroz incizije od 2mm pristupa se na sva potrebna mjesta na stopalu, čini korekcija i stopalu vraća željena funkcija i oblik. Nakon Američkih, Španjolskih i Francuskih ortopeda, dr. Rakovac započinje s minimalno invazivnim rekonstrukcijama stopala u Hrvatskoj i  regiji.

 

Ispravljanje palca (Hallux valgus, čukalj)

Čukalj je vrlo krivo i simplificirano shvaćanje deformiteta prednjeg dijela stopala. Sam naziv je, vjerujem, krivi. Prema Rječniku hrvatskog jezika, Anić V. (1998.), čukalj znači gležanj ili zglob prsta na ruci. Za čukalj kao deformitet prednjeg stopala osobno sam doznao iz medija. Medicinski je riječ o Hallux valgus deformitetu, složenom deformitetu cijelog stopala. Uzrok deformiteta je nepoznat, ono što poznajemo je konačni oblik.

Kako bi se deformitet ispravio, nije dovoljno samo „ukloniti kvrgu“, već je riječ o pravom rekonstrukcijskom zahvatu u kojemu se osteotomijama (piljenjem) kosti, one prilagođavaju okolnim strukturama koje ostaju netaknute.

Izvana na koži ostaju incizije od 2mm koje gotovo izblijede, dok se unutra izvodi prava dekonstrucija i rekonstrukcija stopala.

Zahvat se izvodi u lokalnoj/regionalnoj anesteziji što omogućava hod odmah po zahvatu u posebnoj cipeli za hod. Ustanite i hodajte!

Bolovi su prosječno prema VAS skali boli (0-10) istog dana 2- 4, a tokom prvog tjedna padaju na nulu.

Oporavak traje 6-8tj.

Nije riječ o magiji, ali je trenutno najbliže moguće tome.

 

Na ovoj je pacijentici stopalo suženo za 7mm te je palac ispravljen i skraćen za 4mm kako bi se njegova dužina izjednačila s drugim prstom što je estetski idealan oblik stopala (Dr. Rakovac).

 

 

 

Ispravljanje, skraćivanje malih prstiju

Minimalno invazivna kirurgija stopala nam omogućava ispravljanje i skraćivanje malih prstiju stopala gotovo bez vidljivih ožiljaka.

Sužavanje stopala „Cinderella procedure"

Sužavanje stopala se u anglosaksonskoj literaturi često opisuje kao „Cinderella procedure“ ili procedura Pepeljuge. Priča je dobro poznata, a suština je u istovremenom operacijskom zahvatu na 1. i 5. redu stopala kako bi se korigirao deformitet i stopalo suzilo. U rukama dr. Rakovca riječ je o često izvođenim rekonstrukcijskim zahvatima stopala koje minimalno invazivnim principom korigiraju deformitet gotovo bez vidljivih ožiljaka. Oporavak i tijek zahvata odgovara korekciji palca stopala.

Ultrazvučno vođena kirurgija stopala „The cello technique“ (Prvi u svijetu)

Dr. Rakovac se još 2010-te godine počeo intenzivno baviti kirurgijom stopala, kada je zanesen kao i inače u ono što radi, usnio san o uklanjanju kosti bez otvaranja kože tj.vizualizacijom operacijskog zahvata s površine kože pomoću ultrazvuka. Riječ je o prvom tako izvedenom zahvatu u svijetu! Zahvat je objavljen u brojnim znanstvenim časopisima, predstavljen na brojnim svjetskim znanstvenim skupovima, a radi sličnosti položaja operatera i svirača violončela, nazvan je „violončelo tehnika“ ili „The cello technique“.

http://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(12)00018-7/abstract