Ozljeda meniska i štrigarije

 

Uloga liječnika je u velikom dijelu savjetodavna. Vi dolazite sa svojim tegobama, mi vas savjetujemo, dajemo upute koje u konačnici uopće ne morate slušati. Ukoliko ste punoljetni naravno. Savjeti ili medicinska naša mišljenja dajemo na osnovi znanja, važećih smjernica u struci te iskustva. Ne jednom se dogodi da pacijent ima sasvim drugačije mišljenje od liječnika – svi smo mi pomalo liječnici specijalisti i pomalo izbornici nogometne reprezentacije. Takovi smo pa boh. U četvrtak su naši istrčali na teren Arena Corinthians, São Paulo pred 68 000 gledatelja u živo i više milijuna preko tv-a. Svatko je gotovo imao svoje razmišljanje o sastavu i taktici. Tiče se svih nas i svi se osjećamo stručnima. Jednako je i u pitanjima zdravlja. 

 

 

Slika 1: Artroskopski prikaz koljena - natkoljenica, potkoljenica i ozlijeđeni meniskus između njih

 

Vrlo tipična ozljeda u ortopediji je ozljeda meniska u koljenu. Meniskus je polumjesečasto oblikovana vezivno-hrskavična struktura koja djelomično razdvaja šupljinu zgloba koljena . Po jedan menisk se nalazi s unutrašnje i vanjske strane koljena te mogu biti ozlijeđeni pri svakodnevnim ili intenzivnijim aktivnostima poput sportskih nadmetanja. Meniskos, grč.polumjesec, imao blik slova C gledan odozgo, trokutasti su ili klinasti na presjeku gledani sprijeda sa špicom okrenutim prema unutrašnjosti koljena, a bazom prema zglobnoj čahuri. U koljenu se nalaze dva meniska, unutrašnji i vanjski i jednako su važni. Ukoliko dođe do ozljede meniska, liječenje je neizbježno – rupturirani menisk stvara neravninu u koljenu,a ta neravnina postepeno dovodi do oštećenja hrskavice. Stupanj oštećenja hrskavice govori o stupnju starenja zgloba. Dakle, menisk čuva hrskavicu, a stanje hrskavice određuje razinu zdravlja zgloba. Rupturirani menisk treba operativno liječiti, s naglaskom na svim operativnim tehnikama čuvanja i repariranja meniska. Ukoliko se sumnja na ozljedu meniska, vrijedi se operirati. 

Đovanin moj hoj se operirati! Ni ča čekati, ko kolino pojde u papar drugo ga nidan ne bude spasija! Kako i lačan čovik ki se sto boti pokrije i raskrije ma ne zaspe dok je lačan, tako se ni kolino ne bude regulalo z štrigarijami! Rabi poj poli mediga. Za svin liston ud kapuza i nevenovon masti na koncu konca će tukati poj likaru. Štrolige, ubrečljivci, štriguni svi su uoni dobri ko ne delaju škodu, ma ko pute da se pušti zapadna medicina s vragon, tentaju da se ne pije medežija nego da se viruje u roke – ben tada bi hi rabilo denuncirati jandarmin! U pržun š njima!

Upravo govorim pacijentu nesklonom operativnom zahvatu da je moja preporuka operacija. Izvagnemo li uloženo i dobiveno, operativno liječenje nije uvijek agresivnije od neoperativnog. Mjeseci hoda na štakama i raznih terapija, ponekad se mogu sažeti u sat vremena operacije i 7 dana rehabilitacije. Ukoliko u koljenu postoji sumnja na ozljedu meniska, vrijedi se podvrći zahvatu. Menisk je važan, ima nekoliko funkcija: menisk povećava sukladnost zglobnih površina natkoljenice i potkoljenice. Natkoljenica je konveksno zglobno tijelo, potkoljenica je u zglobu gotovo u potpunosti ravna te joj upravo C forma i klinast presjek meniska daje primjeren konkavitet kako bi primila oblu površinu natkoljenice. Potkoljenica tek s meniskom postaje konkavno zglobno tijelo. Povećanjem sukladnosti, dolazi i do povećane stabilnosti koljena što menisk pretvara u važan stabilizator koljena. Vlakna su u menisku postavljena poput obruča na bačvi, prihvaćaju velik dio opterećenja s natkoljenice i prenose ga na potkoljenicu te na taj način amortiziraju sraz potkoljenice i natkoljenice poput amortizera. Prenose težinu i apsorbiraju velik dio nje. Ako govorimo o rasporedu  opterećenja po jediničnoj površini, ono je s očuvanim meniscima manje no u koljenima bez meniska. Na taj način čuvaju hrskavica i zdravlje zgloba. Njihova je uloga i u raspoređivanju tekućine u koljenu tj. u lubrifikaciji zgloba. Još je jedna uloga meniska važna. Menisci sudjeluju u propriocepciji zgloba koljena. Što to znači? Zatvorimo li oči, i dalje ostajemo svjesni položaja našeg koljena u prostoru te u odnosu na druge dijelove tijela. Informacije o tome u naš mozak dolaze živčanim vlaknima koja dolaze iz koljena, velik dio njih dolazi upravo iz perifernih dijelova meniska. 

Uni ča namišta kosti i slični terapeuti su simpatični ukoliko se drže okvira blage pomoći, a ne miješaju se u terapiju i liječenje kičama, zglobova, organa, djece, odraslih, bolesnih. Prostor njihova djelovanja mogu biti eventualno zdravi i pri punoj pameti, po principu u kojem jedan govori, a drugi mu vjeruje. Kod meniska štrigarija uglavnom ni – rabi operirati!

 

Doc.dr.sc. IVAN RAKOVAC, dr.med.spec.ortoped

Glas Istre, 22.06.2014